תזונה לפני IVF: מה באמת עוזר, ומה לא שווה את הלחץ

לפני IVF קל להרגיש שכל ביס נמדד. יש מי שמבטיחה דיאטה שמעלה סיכוי, ויש מי שאוסרת על חצי מהמקרר. אף אחד מהקצוות האלה לא מה שהמחקר מראה.

אין תפריט אחד שגורם להריון. יש דפוס אכילה שחוזר במחקרים על פוריות ועל טיפולי IVF, והוא דומה למה שכבר יודעים על בריאות כללית: יותר צמחים, חלבון קבוע, שומן ממקור טוב, ומעט אוכל אולטרה-מעובד. זה חינוך, לא פרוטוקול רפואי. הנחיות המרפאה והרופא המטפל גוברות על כל כתבה.

מה המחקר כן תומך בו

כמה מחקרי תצפית, ביניהם מחקר EARTH בהרווארד ומחקרים מאירופה, מצאו קשר בין דפוס אכילה ים-תיכוני לבין תוצאות טובות יותר ב-IVF. דפוס כזה כולל ירקות, פירות, קטניות, דגים, שמן זית, דגנים מלאים, ומעט בשר מעובד ומתוקים.

זה קשר, לא הוכחה שדיאטה גורמת להריון. נשים שאוכלות כך שונות גם בהרגלים אחרים. עדיין, זה הכיוון העקבי ביותר שיש: לא תוסף בודד, אלא הצלחת כולה. ESHRE ו-ASRM לא ממליצות על דיאטת IVF מיוחדת, והן כן מתייחסות למשקל, לעישון ולאלכוהול כגורמים שאפשר להשפיע עליהם.

חומצה פולית, לפני שהטיפול מתחיל

כאן ההמלצה ברורה יותר. CDC וארגון הבריאות העולמי ממליצים על 400 מיקרוגרם חומצה פולית ביום לכל מי שיכולה להרות, ורצוי להתחיל לפחות חודש לפני ניסיון להרות. ב-IVF זה אומר להתחיל לפני שאיבת הביציות, לא ביום ההעברה.

פולאט מהאוכל, כמו עלים ירוקים, קטניות ודגנים מועשרים, חשוב, והוא לא מחליף את התוסף במינון הזה. אם יש הנחיה אישית מהמרפאה למינון אחר, נשארים עם ההנחיה שלהם.

משקל, בלי דיאטת חירום

BMI גבוה וגם BMI נמוך מאוד קשורים לסיכוי נמוך יותר ב-IVF, כולל לפי ניירות עמדה של ASRM. זה לא אומר שצריך לרדת כמה קילו בשבועיים שלפני השאיבה.

דיאטה חדה בזמן גירוי שחלתי היא רעיון גרוע: פחות אנרגיה, פחות חלבון, ולחץ מיותר על רקע שכבר עמוס. אם יש זמן לפני מחזור הטיפול, שינוי איטי של ההרגלים הגיוני. אם המחזורים כבר רצים, המטרה היא לאכול מספיק ויציב, לא להיכנס לגירעון אגרסיבי.

קפאין, אלכוהול ודגים

קפאין: ACOG מציינת עד כ-200 מ"ג ביום בהריון, בערך כוס עד שתיים של קפה מסונן. לפני IVF אין סיבה להחמיר מעבר לזה בלי הנחיה אישית, וגם אין סיבה לשתות קנקן. אם הקפה הוא מה שמרגיע בבוקר, משאירים מנה מתונה.

אלכוהול: בתקופת הטיפול, ובכלל כשמנסים להרות, העמדה הזהירה היא להימנע. אין כמות בטוחה ידועה סביב ההתעברות.

דגים: כן, בגלל אומגה 3. לא דגים עם כספית גבוהה כמו דג חרב, כריש ומקרל מלך. סלמון, סרדינים וטונה בהירה במידה סבירה מתאימים יותר. ההנחיה של FDA לנשים בהריון היא נקודת פתיחה טובה גם כאן.

מה שמים בצלחת

ארוחת בוקר עם חלבון: ביצים, יוגורט או גבינה, ועם זה פרי או ירק. לא רק קפה ומאפה.

צהריים וערב באותו רעיון: חצי צלחת ירקות, כף יד חלבון כמו דג, עוף, טופו, קטניות או ביצים, וצד של פחמימה שמחזיקה לשובע כמו אורז, תפוח אדמה, לחם או קטניות.

שמן זית בבישול ובסלט. אגוזים כחטיף אם רעבים, לא כמשימה.

מתוק ואוכל מוכן נשארים בתמונה. המטרה היא שהם לא יהיו הבסיס של כל יום.

מה לא קונים מרוב לחץ

קופסה של עשרה תוספים שמישהי בקבוצה נשבעה עליה היא לא תוכנית. קו-אנזים Q10 נחקר מעט סביב רזרבה שחלתית נמוכה, והעדויות עדיין לא מספיקות כדי להפוך אותו לחובה. מיו-אינוזיטול רלוונטי יותר כשיש PCOS, לא כגלולה לכל מי שנכנסת ל-IVF.

ויטמין D כדאי לבדוק אם חסר, ואז להשלים לפי תוצאה. בלי בדיקה, מינון גבוה לא מוסיף ביטחון.

אם יש תוסף שהמרפאה ביקשה, לוקחים אותו. אם אין, לא פותחים מגירה חדשה שבוע לפני השאיבה.

איך יודעים שזה מספיק

שבוע אחד של אכילה כנה מספיק לבדיקה: האם יש חלבון בבוקר, ירק בצהריים ובערב, ואלכוהול שלא נכנס. אם שלושת אלה במקום, זה קרוב יותר למה שהמחקר מתאר מיום מושלם אחד ואז ויתור.

אם יש PCOS, מחלת מעי, תת-משקל, או אכילה שהפכה למלחיצה ומדויקת מדי, זו שיחה עם דיאטנית ולא עוד רשימת איסורים. הטיפול עצמו נשאר אצל הרופא.

כמה חלבון בפועל

כף יד היא מידה של ארוחה, לא משקל מעבדה. ביצים, יוגורט, גבינה, עוף, דג, טופו או קטניות. לא חייבים אבקת חלבון, ולא חייבים עוף בכל צהריים.

אם הבוקר הוא קפה ומאפה, זו הנקודה הראשונה ששווה לשנות. חלבון בבוקר מחזיק יותר מקפה לבד, והוא לא דורש מתכון. שתי ביצים, קערת יוגורט, או פרוסת לחם עם גבינה וביצה כבר משנות את הבוקר.

שבוע רגיל, לא יום לדוגמה

יום אחד מסודר לא מספר את הסיפור. מה שמשנה הוא רוב ימי השבוע: ירק בצהריים או בערב, חלבון בבוקר, ואלכוהול שלא נכנס.

יום של מסעדה, יום של פסטה, ויום עייף אחרי עבודה נשארים בתוך השבוע. המטרה היא שהם לא יהיו כל הימים. אם שלושה ימים בשבוע נראים כמו הצלחת שתוארה למעלה, זה כבר דפוס, לא חריגה.

לאכול בחוץ בלי רשימה

במסעדה אפשר לבקש ירק ליד המנה, לבחור דג או עוף על פני מנה שהיא רק פחמימה, ולשתות מים או כוס קפה אחת. לא צריך תפריט דיאטטי, ולא צריך להסביר לאף אחד שאת בטיפול.

אוכל מוכן מהסופר בסדר כשיש חלבון וירק באותה ארוחה. שניצל ומאפה לבד, כל יום, זה מה שהמחקר מתאר פחות. לא כי שניצל אסור, אלא כי חסר לו מה שמסביב.

מתי מתחילים

אם יש חודש או יותר לפני מחזור הטיפול, זה הזמן לשנות הרגלים לאט: פולאט, פחות אלכוהול, וצלחת יותר צפופה בירק ובחלבון. אם השאיבה בעוד עשרה ימים, לא פותחים דיאטה חדשה.

הגוף בגירוי צריך אנרגיה. דיאטת חירום בשבוע שלפני השאיבה מורידה אוכל בדיוק כשכדאי לאכול יציב. אחרי ההחזרה חוזרים לאותו דפוס, בלי להחליף אותו בטקס של ימים. על הימים שאחרי ההחזרה יש כתבה נפרדת באתר.

מקורות

CDC, חומצה פולית. ארגון הבריאות העולמי, פולאט לפני התעברות. ASRM, השמנה ופוריות. הנחיות ESHRE. ACOG, קפאין בהריון. FDA, אכילת דגים.

הכתבה הזו להשכלה. היא לא מחליפה ייעוץ רפואי, פרוטוקול של מרפאת IVF, או התאמה אישית.